Украинские врачи должны получить право продавать свои услуги, считает министр здравоохранения Украины Олег Мусий. Вероятна отмена 49-й статьи Конституции, гарантирующей бесплатную медицину, если на то будет воля Верховной Рады.
- Зачем декларировать то, чего мы никогда не сможем осуществить? - подчеркнул министр во время брифинга «Украинская медицина - начало возрождения». - Бесплатной медицины нигде в мире нет и быть не может.
Министр признал, что на сегодняшний день население доплачивает из собственного кармана за лечение столько же, сколько поступает на потребности этой отрасли от государства. Бюджет в 3,5% от ВВП совершенно не устраивает систему здравоохранения. По его словам, выход он видит в создании новой модели системы здравоохранения. Важная ее часть – все та же страховая медицина, но путь к ней отличается от предложенного в прошлые годы. Так что для начала собираются провести, по словам Олега Мусия, «анализ того, что произошло под названием «реформа».
Введение общегосударственного обязательного медстрахования обещают лишь после изменения налоговой системы. Поэтому Закон «Об общеобязательном государственном медицинском страховании» надеются принять в ближайшее время, но при этом будет предусмотрена отсрочка его введения в действие.
Пока что сосредоточатся на введении Закона «О медицинской деятельности», благодаря которому врач станет предпринимателем. Вчерашним бюджетникам придется оформляться как СПД, получать лицензию на медуслуги, а затем заключать контракт с руководством поликлиник. У востребованных медиков появится шанс диктовать стоимость своих услуг. Вычислять спрос на каждого профессионала планируют по количеству пациентов, изъявивших желание лечиться именно у данного медика. Управленцы даже подсчитали, что врач, который будет субъектом предпринимательской деятельности, сможет зарабатывать от 8-10 тыс. грн легальной официальной зарплаты.
Ради чего жертвы?
Как грядущие новации скажутся на рядовых пациентах? Точно пока предсказать никто не берется, кто-то опасается, кто-то ищет плюсы. Скажем, поговаривают, что в стране с платной медициной и врачами-предпринимателями лучшие специалисты могут стать слишком дорогими, а когда официально признают платные услуги, цены на них могут поползти вверх, и тогда расходами на бинты и таблетки не обойдешься.
Есть и мнение, что ничего не изменится – узаконят те траты, о которых и так всем известно: поступая в стационар, пациенты берут с собой лекарства, бинты, постель и многое другое. Оптимисты же видят все иначе: страхование будет покрывать расходы, а довольные зарплатой медики станут внимательнее к пациентам.
- Люди должны понять, чем им придется пожертвовать на начальном этапе и что они за это получат в итоге, - считает Мусий.
Участковые педиатры исчезнут, но не сразу
Реформа будет включать и дальнейшее развитие семейной медицины. Министр уверен, что семейный врач должен вести пациента от рождения до старости. Поэтому в перспективе система участковых педиатров будет упразднена. Однако это произойдет лишь тогда, когда будет подготовлена новая смена специалистов семейной медицины, которым будут в течение 2-3 лет преподавать педиатрию. Так что педиатрия в прежнем виде будет сохранена минимум до 2020 г.
Труд медиков-контрактников будет оплачиваться с надбавками за количество пациентов и качество (последнее вычисляется на основе того, насколько хорошо обследованы их пациенты и насколько снизилась госпитализация). За выявление у их пациентов пропущенных и уже запущенных особо опасных заболеваний (туберкулез, онкозаболевания и т. д.) налагаются значительные штрафы. Пилотный проект в Днепровском районе Киева уже показал, что врачи первичного звена при такой системе зарабатывают около 7 тыс. грн.
Начальник управления здравоохранения Днепровского района Киева Даниэль Карабаев:
- Ходили слухи, что будет рушиться вся система медицины. Но я вижу, что у нового министра есть четкое видение ситуации. Отменять движение навстречу к страховой медицине, как пытались сделать при предыдущей власти, - это популистское решение. По двухлетнему опыту в нашем районе могу сказать, что при скудном финансировании удается создать более качественную модель здравоохранения, при которой медперсонал экономически заинтересован в здоровье население. Врач при этом оформлен как частный предприниматель, а распорядитель бюджетных денег рассчитывается с ним по факту выполнения работы.
Издание поговорило с практикующими врачами, работающими «в поле».
- Мы не против перевода медицины на платную основу. Ведь ни для кого не секрет, что денег в медучреждениях нет, многое приходится пациентам докупать самостоятельно, мотаться по аптекам, искать препараты, а так получили бы прайс, оплатили в кассе - и все, - сказала врач Елена.
Что касается перевода в статус контрактников, то тут мнение врачей разделилось: многие медики, особенно пенсионного возраста, очень боятся, что «не справятся» с получением лицензии, и уверены, что таким образом начальство может просто увольнять неугодных.
Пациенты же рады большим штрафам за запущенные заболевания.
- У врачей появится стимул работать более качественно, обслуживать пациентов так, чтобы не было претензий, - говорит спортсмен со стажем Василий Величко.
- Мы же постоянно, идя к врачу, что-нибудь несем - то конфеты, то 50 гривен суем в карман, чтобы ребенка осмотрели внимательно. Если же услуги будут платные, заплатил, сколько нужно, и знаешь, что все довольны, - рассказывает Мария, которая привела на осмотр сынишку, недавно переболевшего гриппом.
Что касается страховой медицины, то и тут мнения медицинских работников разделились. Кто-то уверен, что это избавит пациентов, да и самих врачей от многих проблем, кто-то же стоит на том, что в стране, которая находится на грани дефолта, и страховки будут нищенскими.
- Мое мнение – тут ничего хорошего нет. У государства нет денег, и даже введение обязательного страхования не решит эту проблему. Ведь страховки откуда берутся? Из денег населения, - прокомментировал ведущий специалист Центра психотерапии и медицинской психологии Киевской городской клинической психоневрологической больницы №1 Евгений Онищенко.
Главный врач Киевской клинической больницы №17 Николай Демин уверен, что идея ввести страховую медицину избавит и врачей, и пациентов от многих проблем, в частности, от мыслей о том, где в случае необходимости взять деньги на лекарства.
Спасибі за Вашу активність, Ваше питання буде розглянуто модераторами найближчим часом
